排卵性不孕的头号病症:多囊性卵巢症候群_黄河
来源:http://www.pengj006.cn  日期:2019-11-08

  在我的不孕门诊中,多囊性卵巢症的患者大约佔了至少1/3的比例,其实从病史的询问中可以发现,这个病症的发展通常都很多年了,只是很多患者之前不晓得自己有这个病症,往往都是因为结婚,努力怀孕却无法受孕,检查才知道自己罹患多囊性卵巢症。我门诊中很常遇到一些年轻女性,长期月经不来,不以为意,甚至会觉得大姨妈不来省事多了,直到有了交往对象,因为自己月经常不报到,开始会担心婚育问题,才想到要求诊。

  什么是多囊性卵巢症候群

  多囊性卵巢症的女性,因为排卵上的障碍,造成没有每月按时正常排卵,这些不成熟、未能排出的卵泡,堆积在卵巢的周围,在超音波底下,卵巢看起来堆满了一颗颗的囊泡,因此称作「多囊性卵巢」,又加上有许多临床症状表现,因此称「多囊性卵巢症候群」。如ㄒ图左侧是正常卵巢,右侧是多囊性卵巢,可以看到右侧卵巢有许多小囊泡围在卵巢周围。

  

  多囊性卵巢症的四大外观特徵

  典型的多囊性卵巢患者,外观有明显特徵,很多患者走进诊间说出主诉症状,我大概就能推测是多囊性卵巢症了。大部份从外观徵兆,结合主诉、病史,十之八九都能判断出病症,只是一般确诊还是需以超音波及血液荷尔蒙检查表现。以下是四个主要观察特徵:

  肥胖:多数是胖胖或丰满体型,或是短时间体重快速增加,且难以下降。尤其在腹部、臀部的皮下脂肪容易累积。

  痤疮:皮肤肤况不好,多半有青春痘,皮肤皮脂腺特别旺盛,容易出油。

  多毛:四肢的毛髮特别多,有的女性甚至会有鬍鬚出现。

  黑色棘皮:在后颈部、腋下、胯下会有黑色素沉积,像天鹅绒般的黑色皮肤,记得有次我跟一个少女患者解说她皮肤的黑色棘皮,一旁的妈妈恍然大悟地表示一直怎么才可以代孕以为女儿怎么老是洗澡搓洗不乾净。

  慢性不排卵或少排卵是不孕主因

  多囊性卵巢症因为排卵障碍,没有按时排卵,月经总是不规则,久久才来一次;严重的甚至长期不排卵,导致闭经。没有排卵根本没有受孕的可能,或是因为不规则排卵,难以遇到排卵时间行房,因此很难受孕。另外,多囊性卵巢症女性因为卵巢功能的异常,容易黄体功能低下,产生高温不足的情形,因此若受孕,发生流产比率也较高。

  多囊性卵巢症患者的基础体温表现

  从她们的基础体温曲线,可以观察到卵巢功能的异常,主要可看到下列两个表现,这两种徵兆就是不易受孕的表现:

  低温期太长:代表卵泡成熟慢,排卵障碍。

  高温期过短:黄体功能不足,影响着床、受孕,也较容易早发流产。

  下面两图是我门诊上的一个多囊性卵巢症患者的基础体温表:

  图一:在初期调理阶段她的卵泡期(低温期)到达60天,才真正排卵,而排卵后的高温温度也不够、天数也短。

  图二:持续调理的下一个月,排卵明显改善,卵泡期22天,不过高温上还是不足,需要再提升才有机会受孕。

  

  

  中医治疗

  中医观点认为多囊性卵巢症多有痰湿瘀阻的病理表现,在臟腑功能上常见有肝、脾、肾的气血阴阳失调,藉由体质辨证,治疗痰湿瘀阻、调整臟腑功能失调,进而促进排卵、恢復正常的月经週期。调理不孕的患者,配合基础体温表的量测,也可以看到实际的进步。

  多囊性卵巢症的治疗配合生活型态的调整很重要,肥胖的患者努力让体重下降,对于病症的改善有帮忙,建议配合饮食、运动多管齐下,帮助内分泌机能恢復平衡。治疗上需有耐心,坚持治疗多能看到成果。

标签: 排卵卵巢

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