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来源:http://www.pengj006.cn  日期:2020-05-08
365国际助孕中心实力好强365国际助孕中心实力好强:孙晓岩医生科普:促:孙晓岩医生科普:促排卵方案因人而异,不选贵的,只选对的

孙晓岩医生,女,生殖医学硕士,妇科主治医生,东莞市第三人民医院。

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从事妇产科临床工作多年,熟练掌握各类常见妇科疾病的诊治,尤其擅长月经不调、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、女性不孕症等妇科内分泌疾病。在女性不孕症、优生优育疾病的诊断和治疗方面有较深的造诣,并掌握国内外最新进展,参与多项省级、市级科研项目,发表国家级核心期刊论文多篇。

世界上第一例试管婴儿来源于自然周期的卵泡,诞生于1978年,迄今为止已40年,但为什么科学家们不是沿用这种自然周期取卵的方案做试管,而是要进行促排卵治疗呢?

女性每个月经周期有一枚卵泡最终走向成熟和排卵,但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握,取到卵子的可能性很低,一枚卵子在体外受精的过程中可能会停滞在某一个阶段,从而不能发育为可移植的胚胎,所以,自然周期的取卵效率低下,妊娠可能性小。

为什么自然周期很难精准把握排卵时间?

在自然周期中,卵泡的发育受垂体分泌的促卵泡激素(FSH)和促黄体生成素(LH)控制。在月经第5天,FSH分泌开始增加,促进卵泡生长发育,当卵泡发育成熟后LH分泌开始增加,促进卵泡破裂卵子排出,当LH达到高峰后36小时发生排卵。LH峰值的范

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围很广20~60IU/L,每个人的个体差异不同,具体数值也不同,所以很难准确把握LH高峰,因此也很难把握排卵时间。

哪种促排卵方案更好?

促排卵方案的目的是在单个治疗周期中获得足够数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成,从而提高妊娠率和治疗的效率。

常见的促排卵方案有以下几种:

长方案:

长方案是最常用的促排卵方案之一,主要使用于卵巢功能正常的患者。长方案所需要的治疗时间较长(约30天左右),可以避免提前排卵,同时可以提高卵泡发育的同步性,提高获卵率。长方案从前365国际助孕中心实力好强:孙晓岩医生科普:促一周期的月经第20天开始,医生需先进行B超和抽血检查,确定排卵后,注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”),该药的作用是抑制垂体分泌FSH和LH,给药后14天达到完全

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抑制垂体的效果。然后再加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵(需要连续用药约10-13天),当卵泡生长至足够大,注射HCG(即“夜针”)。

超长方案:

超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,其需要注射2次降调节药物,两次之间需要间隔1个月,第2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。超长方案主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH的患者。

短方案:

短方案主要适用于年龄大、卵巢储备下降、或对长方案反应不良的患者。顾名思义,短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用GnRHa,剂量会低于长方案,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。GnRHa用药时间短,剂量低,不会将垂体功能完全抑制,给予适当剂量的促性腺激素即可使卵泡发育。

拮抗剂方案:

持续时间与短方案相似,主要适用人群与短方案相同,除此之外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者,该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。拮抗剂是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂(即“思则凯”),至夜针日。拮抗剂的作用是抑制垂体分泌LH,避免LH高峰出现。

上述4种方案中,促性腺激素的作用相当于自然周期中的FSH,促进卵泡发育,但是剂量比自然分泌的FSH要高,所以可以促进多个卵泡同时发育;HCG的作用相当于LH,注射HCG相当于人为地制造一个LH峰,所以可以准确把握排卵时间。

微刺激方案:

治疗时间较拮抗剂方案更短,从其方案的名字我们就可365国际助孕中心实力好强:孙晓岩医生科普:促以窥见,微刺激方案所用药物剂量较前几种方案小,主要适用于卵巢储备差,或者既往采用其他方案促排

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卵后移植失败者。医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性

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腺激素注射至夜针日。

自然周期:

完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。自然周期的获卵率相对较低,主要用于拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的患者。

在临床治疗中,需要根据患者的基本情况选择不同方案进行促排卵,“不选贵的,只选对的”以达到最终好孕的结果。

*孙晓岩医生的原创作品已授权本人(潘艺舟)发布或转载。未经授权,严禁转载;*本文仅代表孙医生个人观点。?

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